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带瘤怀孕危及生命 重庆市人民医院助力保平安
2021年01月28日 16:32 来源:中新网重庆

  中新网重庆新闻1月28日电(通讯员 张勤)日前,中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)妇产科收治了一位妊娠20+5周合并子宫肌瘤的孕妇。该孕妇孕前即已发现子宫肌瘤,未处理并怀孕,此次孕中期突然出现下腹部疼痛无法缓解,伴有肛门压迫无法排便入院。

  重庆市人民医院妇产科主任陈诚介绍,患者腹痛内科治疗无效,合并严重直肠压迫症状,有手术指征。巨大的子宫肌瘤切除术本难度和风险较大,加之妊娠这一特殊阶段让治疗方案的选择更加困难。

  对此,陈诚带领医护团队针对该孕妇情况多次进行病情讨论,反复评估手术风险,制定周密的手术治疗方案,在与孕妇及家属的充分沟通后,孕妇及家属同意实施单孔腹腔镜下子宫肌瘤挖除术。而单孔腹腔镜下发现肌瘤充填盆腔,血供丰富。

  为减少术中出血,避免长时间手术刺激子宫引起宫缩,术中临时将手术方式由腹腔镜转为开腹,缩短手术时间,最终完成肌瘤的剔除,保障母亲和胎儿安全。

  同样因为带瘤怀孕带来风险的还有另一名患者。去年12月中旬,该患者怀孕已6月,这期间臀部的血管瘤由孕前的5厘米长到20厘米。因臀部巨大血管瘤破溃出血,在区县医院包扎压迫止血后辗转来到中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)就医。

  重庆市人民医院普外科主任医师瞿荣锋表示,来院时患者伤口除了绷带压迫外还需要家人用手压迫,并重度贫血,卧床不能活动,稍活动即出血。更危险的是,患者入院第二天早晨下床时导致大出血,陷入休克。经输血纠正休克后,立即由放射科杨建医生进行介入治疗,终于挽回患者的生命。然而,患者腹中的胎儿却没有了生命体征。“由于患者血管瘤是蔓状的,整个右侧臀部都是,无法切除,否则右侧下肢功能会严重受影响。”瞿荣锋说。

  据了解,该患者此为第二胎,臀部血管瘤为先天性的,因为第一胎没有出现问题,在第二胎怀孕之前就未做处理。

  陈诚主任表示,带瘤怀孕肯定存在风险,孕前应充分咨询医生并谨慎选择瘤体的处理策略后再考虑怀孕。“否则整个孕期周期长,一旦发生意外,对母亲及胎儿的生命都将构成威胁,临床处理也极为棘手,不可掉以轻心。”    

【编辑:肖江川】